Birkaç gündür aynı başlık tekrar tekrar çalınıyor: “Hap, tütün veya alkol kadar kanserojendir”. Endişeyle, hatta öfkeyle aktarılan, tüylerinizi ürperten bilgiler. Ancak yine de gerçek, kaygı uyandıran bu kısa yoldan çok daha karmaşıktır.
Evet, DSÖ gerçekten de kombine oral kontraseptifleri kanserojen maddeler arasında 1. grupta sınıflandırmıştır. Bu, asbest, UV ışınları veya sigara gibi ürünleri içeren en yüksek seviyedir. Ancak bu sınıflandırma hapın bu maddeler kadar tehlikeli olduğu anlamına gelmez. Bu, hap ile belirli kanser türleri arasındaki bağlantının bilimsel olarak kanıtlanmış olduğu anlamına gelir ki bu çok farklıdır.
“Grup 1 Kanserojen” Gerçekte Ne İfade Ediyor?
Dünya Sağlık Örgütü'ne bağlı bir kuruluş olan Uluslararası Kanser Araştırma Ajansı (IARC), maddeleri insanlarda kanserle bağlantılarının kanıt düzeyine göre sınıflandırmak için 5 gruptan oluşan bir tablo kullanır. Grup 1 bu bağlantının kesin olarak, sağlam çalışmalara dayanılarak kurulduğunu belirtmektedir. Bu, risk düzeyine ilişkin bir sınıflandırma ya da tehlikelilik hiyerarşisi değildir.
Bu nedenle hap, son derece tehlikeli olduğu için değil, bilimsel verilerin yeterli sayıda olması ve alımı ile meme veya rahim ağzı kanseri gibi belirli kanserler arasında bir bağlantı kurmaya yetecek kadar tutarlı olması nedeniyle grup 1'de sınıflandırılmıştır.
Lütfen dikkat: Risk, alım döneminde biraz artar, durdurulduktan sonra tekrar düşer. Örneğin raporda adı geçen bir çalışma, östrojen-progestin hapı kullanan kadınlarda meme kanseri riskinin %20 ila 30 oranında arttığını, ancak bu riskin durdurulduktan 10 yıl sonra normale döndüğünü öne sürüyor.
Tütün veya alkolle paralellik neden yanıltıcıdır?
İşlerin kafa karıştırıcı olduğu yer burası. Halk “grup 1” ifadesini duyuyor ve “son derece tehlikeli” olduğunu düşünüyor çünkü bu kategoriyi tütün veya alkol gibi ölümcül maddelerle ilişkilendiriyorlar. Yanlış değil ama konu dışı. Grup 1, günlük olarak neden olunan kanser miktarı veya tehlikenin ciddiyeti değil, bilimsel kanıtlarla ilgilidir.
Fransa'da tütün her yıl yaklaşık 75.000 kişiyi, alkol ise 40.000'den fazlasını öldürüyor. Hap, reçete edilen, izlenen, denetlenen ve doğum kontrolü ve üreme sağlığı açısından faydaları büyük olan bir ilaçtır.
Daha da şaşırtıcı olanı ise hapın diğer kanser türlerine karşı koruma sağlaması. Özellikle endometrial ve yumurtalık kanseri riskini azaltır. DSÖ raporu bunu siyah beyaz olarak yineliyor, ancak bu nüans manşetlerde büyük ölçüde yok.
Üreme endokrinolojisi uzmanı jinekolog Geneviève Plu-Bureau'nun belirttiği gibi: “Fayda-risk oranı, kullanıcıların çoğunluğu, özellikle de en gençler için genel olarak olumlu olmaya devam ediyor. IARC sınıflandırması bu durumu sorgulamıyor.”
Alarm değil bilgilendirme amaçlı bir karar
Bu sıralama bir sağlık uyarısı değildir. Hapın meşruiyetini sorgulamıyor, piyasadan kaldırılması için de baskı yapmıyor. Her şeyden önce, sağlık çalışanlarının ve hastaların bu verileri doğum kontrol yöntemi seçimine entegre edebilmeleri için daha iyi bilgilendirilmesine hizmet eder.
Pratikte bu şu anlama gelebilir:
-
Reçete yazarken risklerin daha iyi açıklanması,
-
yaşa, tıbbi geçmişe ve yaşam tarzına göre daha kişiselleştirilmiş bir seçim,
-
ve talimatlarda paniğe kapılmadan daha net bilgiler.
Bu duyuru aynı zamanda doğum kontrolü kapsamının genişletilmesi ihtiyacını da ortaya koyuyor. Bugün bile, çok az keşfedilen erkek yolları olmasına rağmen, doğum kontrolü yükü neredeyse tamamen kadınların omuzlarındadır.
Bu nedenle IARC'nin gerçek mesajı bir uyarıdan ziyade bir şeffaflık çağrısıdır: riskler mevcuttur, ölçülür, belgelenir, ancak bunlar hapı genel kamuoyunun sıklıkla anladığı anlamda “tehlikeli” yapmaz. Bu nüansı anlamak bilinçli seçim yapabilmek anlamına gelir.
